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完整的和破裂性腹主动脉瘤修复后的预期寿命和死亡原因分析
[摘要]目的:腹主动脉瘤修复术后患者的预期生命和死亡原因目前尚不完全清楚。日益增长的人口老龄化和日益完善的二级预防可能已经修改了这部分患者的预后。我们设计了一项回顾性的队列研究来确定破裂性和非破裂性腹主动脉瘤修复术后患者的生命预后,死亡原因和不同结局。方法:所有自2003年至2011年荷兰一所单中心大学机构的AAA患者被纳入分析,生存状态资料来源于民事登记数据库,死亡原因则取自于死亡证明。初级重点事件是总体死亡率,次级重点事件是心血管、癌症及AAA相关死亡率。术前和术后生存率的预测因素分别采用logistic和Cox回归模型。结果:本研究共包括619例AAA患者(女性患者12%,平均年龄:72岁),其中152例(24.5%)为破裂性AAA。390例患者(63%)行腔内修复术。术后30天死亡率的相关因素为破裂(OR, 10.63, 95%CI, 4.80-23.5),开放手术治疗(OR 3.59, 95%CI, 1.69-7.62),肾功能不全(OR, 2.94; 95%CI, 1.51-3.46)和年龄(OR, 1.08每年, 95%CI, 1.09-1.15)。完整AAA患者5年的生存率为65%,破裂性AAA则仅为41%(P<0.001)。在死亡患者中,与AAA无关的心血管死亡率为35%,癌症相关死亡率为29%。远期死亡率的相关预测因素为既往转移性疾病(HR, 2.83; 95%CI: 1.99-4.03)和年龄(HR, 1.08每年, 95%CI, 1.05-1.10)。术后30天内,只有6例患者(1.1%)死于腹主动脉瘤相关因素。结论:腔内修复术能够降低围手术期死亡率达到3成,但远期结果未显示其有优势。围手术期后,破裂性AAA和完整的AAA的生存率无明显差别,心血管和癌症相关死亡率的患者比例相当。 论文摘自—《Life expectancy and causes of death after repair of intact and ruptured abdominal aortic aneurysms.》,J Vasc Surg. 2015 Nov 6
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